偏瘫患者功能锻炼小知识

小张今年36岁，两个月前查出胶质瘤，上周行手术治疗，术后右侧肢体肌力Ⅱ级，病理结果为星形细胞瘤Ⅲ期，作为家里的顶梁柱小张一直难以接受这个事实，护士针对小张的情况为他做了以下肢体康复指导。

一、为偏瘫患者进行功能锻炼时需注意什么？

1、在偏瘫患者进行功能锻炼前，应先向患者告知锻炼的意义和作用。在锻炼中要让患者及时看到自己在取得的进步，以增强信心。

2、功能锻炼须长久进行，开始活动量要小，持续的时间要短，待患者机体适应后，适当加大运动量 ，延长运动时间。以患者不出现头晕、心悸、气短、出汗为原则。

3、功能锻炼应循序渐进，不能要求过高，以免造成精神和体力的过分紧张。在运动中若出现任何不适，应中止锻炼，以防发生或加重不适反应。

4、功能锻炼的方式方法和运动量必须根据病情、一般健康情况、功能恢复情况以及性别、年龄、职业、既往运动经历等个人特点作个别决定，不可强求一致。

5、功能锻炼中，运动与休息适当交替进行，使患者得到较多的运动锻炼，又不至于疲劳。每次功能锻炼后，密切注意患者的反应，如肌张力增高，可能为运动量太大、紧张或劳累。

6、偏瘫患者有明确的急性炎症存在时，如发热超过38℃，或感冒、一般状况差则不宜进行功能锻炼。

7、患者功能锻炼时，衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动。

二、为偏瘫患者进行功能锻炼的方法：

鼓励和辅导患者进行功能锻炼，是瘫痪患者护理的重点。

1、循序渐进：锻炼应避免操之过急，若每天锻炼时间过长，导致过度疲劳，反而会适得其反。一旦开始锻炼，则要从由家人帮助的被动活动，一步步逐渐过渡到患者自己主动活动，由健康的肢体带动瘫痪一侧的肢体进行锻炼，如患肢的屈伸、内旋、外展等。

2、按摩翻身：先按摩健侧，再按摩患侧，对肩关节、髋关节等大关节定期做旋转运动。同时经常协助患者翻身，至少每2小时一次，促进血液循环，防止褥疮形成。

3、床上运动：躺在床上进行各部位的运动，如练习抬头、挺腰、收腹，伸屈，抬腿、坐起，练习臂力等。为站立行走创造条件，再做好下床的准备。

4、站立训练：开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用拐杖等，先练习站立，待站稳后撇开支撑物慢慢移动身体。

5、迈步：当患者能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼，迈步一开始时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳套于患者患脚，协助抬脚起步，但要特别注意防止跌倒。

6、细微动作锻炼：主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要充分利用小物品，如：健身球、健身圈等进行细微动作锻炼。

通过循序渐进的锻炼，三个月后小张右侧肢体功能已基本恢复。

神外九

2017.7.